黴漿菌肺炎「會走路的肺炎」walking pneumonia

隨著冬季到來，你是否發現身邊的人又都開始咳嗽了？除了氣喘，過敏性鼻炎，鼻涕倒流以外，上呼吸道感染也是常見的咳嗽原因之一。隨著選戰開打，最近一波黴漿菌肺炎的新聞也開始搶占各大版面。

黴漿菌肺炎成因、常見的症狀

黴漿菌肺炎是由肺炎黴漿菌引起，他是目前發現最小且可以自行複製的病原體，因為沒有細胞壁，大多數藉由破壞細胞壁達到的殺菌效果的抗生素皆對其無效。黴漿菌是藉由空氣傳染，傳染力很強，曾有一人染疫，全家中獎的說法，常見的症狀包括支氣管炎有關的咳嗽及發燒等。雖然傳染力很強，但黴漿菌的肺炎除了咳嗽以外的症狀往往不嚴重，大部分的病人並不需要特別治療即可花１至４周自行痊癒，相關的檢查包括利用胸部Ｘ光排除其他典型細菌性感染與抽血檢驗黴漿菌抗體等。

雖然黴漿菌肺炎大多不嚴重，仍有部分病人遇到久咳不癒，或是因感染誘發氣喘發作等狀況，症狀嚴重或是抵抗力較差的病人需要使用抗生素治療時，由於黴漿菌肺炎是一種非典型肺炎，需要使用特殊的抗生素（日舒或是紅黴素等巨環類抗生素）才能殺死黴漿菌，抗生素療程約３－７天不等。

黴漿菌對抗生素的抗藥性問題

近期也有些新聞報導中國的黴漿菌對第一線抗生素的抗藥性達到１００％，這是由於對於抗生素的認知不足與濫用抗生素所導致，早年台灣也有類似的狀況，例如：民眾誤把抗生素當消炎藥吃；醫生開立抗生素後，因為疾病症狀改善就自行停藥但因為療程尚未走完，並未完全殺光細菌；或是把抗生素加在農牧飼料中，無形中幫環境中的細菌訓練抗藥性。近年來在醫界與疾管署的努力下，抗藥性的狀況稍微穩定，也有專家表示新冠疫情期間肺炎黴漿菌減少，抗生素用得少可能讓抗藥性問題趨緩。

總結

總結來說，黴漿菌感染相對不可怕，大多可自行痊癒，若是症狀較為嚴重，還是要就醫評估是否治療並排除其他症狀類似但嚴重的多的疾病，例如典型細菌性肺炎，氣喘，鼻竇炎等疾病。

參考資料

1. 肺炎黴漿菌感染症, 衛生福利部疾病管制署, https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/3RrXho4Rz3cqtHUGHpVVhw
2. Mycoplasma pneumonia, CDC, https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index.html

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