【動一動就喘】我會不會也得了肺癌？

Y女士是一位47歲女性最近覺得喘所以來到臺北榮民總醫院新竹分院的門診求診．一進診間Y女士就急切地問道：「醫生，我最近常常動一動就喘，我上個月跟隔壁的X先生聊天，他說道容易胸悶喘，結果上周就聽說他肺癌走了．我會不會也得了肺癌？」

邱醫師回答：「其實喘的原因很多，肺癌反而不是最常見的幾種情況，我們先來好好釐清一下最常見的幾種原因。」

簡單詢問之後發現Y女士過去沒有甚麼特別疾病，而所謂的喘其實已經有數年之久，平時生活無礙但就是運動能力比同儕差上一點，爬樓梯要多休息幾次，利用門診簡易的血氧機檢測發現Y女士在不用氧氣的情況下的血氧約97%，聽診的心音與呼吸音皆正常，邱醫師於是安排了胸部X光與血液檢查，經過半小時的等待，檢查結果顯示無特殊異常，接著邱醫師打開Y女士的胸腔X光片開始解說：「來，這邊是您剛剛照的X光片，人面對我們，這中間是心臟…」突然眼角餘光一閃，邱醫師發現右下角的地方有個若隱若現的白影似乎連著一些管狀的構造，邱醫師心中隱然有了診斷：「Y女士，雖然您的肺部有個多出來的白影，但經驗上來說這應該是良性病灶，您暫時不用擔心，待我們排個電腦斷層檢查之後就明朗了，您的喘應該也有了答案。」

下次回診的電腦斷層顯示Y女士的右下肺有個動靜脈畸形，醫師建議若症狀嚴重可以考慮轉至臺北的總醫院進行栓塞治療，然而Y女士覺得目前症狀還不嚴重，選擇持續在新竹就近追蹤即可，若有變化再轉診到總院治療。

造成【喘】的常見原因

喘是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌。雖然一般人很常想到肺部疾病會喘，但其實牽扯到的器官系統十分複雜．

喘的感覺其實是由腦部接收到身體內感受氧氣與二氧化碳的受器所發出的訊號轉換而成，氧氣不足或是二氧化碳過多都會喘。簡單來說就是缺氧或是呼吸不足的一個徵兆，氧氣在人體內的運送需要藉由肌肉帶動呼吸道的通氣進入肺部、肺泡表面的氣體交換、紅血球的運送、心臟收縮運輸血液到全身、經過細胞利用後變成二氧化碳再經血液回到肺部排出，因此只要上述的肌肉、呼吸道、肺部、血液、心臟、代謝、腦部等環節出現問題都可能有喘的狀況。上述案例的Y小姐就是肺部的動靜脈畸形使得本應回到肺部進行氣體交換的血液經過動靜脈畸形直接回到心臟，跳過了氣體交換的步驟，使得缺氧血比例增加而喘。

Laviolette L, Laveneziana P; ERS Research Seminar Faculty. Dyspnoea: a multidimensional and multidisciplinary approach. Eur Respir J. 2014 Jun;43(6):1750-62. doi: 10.1183/09031936.00092613. Epub 2014 Feb 13. PMID: 24525437.

常見的鑑別診斷

包括：氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化也都是常見的原因．但是突然間發生的喘這項症狀往往伴隨著一些容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，因此有這類的症狀最好還是盡速就醫查找原因！

參考資料

1. Pratter MR, Curley FJ, Dubois J, Irwin RS: Cause and evaluation of chronic dyspnea in a pulmonary disease clinic. Arch Intern Med 149 (10): 2277–2282, 1989.

2. MSD Manual, https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/dyspnea

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