過年之後不論是診所還是醫院都湧入了大量咳嗽、流鼻水、或喉嚨痛的上呼吸道感染患者，大家常常就是問：
“醫生，我這個是不是新冠？是不是流感？我都有打疫苗阿”
“那現在補打肺炎鏈球菌疫苗有沒有用？”
“是不是肺纖維化還是癌症啊？？”
其實單就病史來看，在1-2周內的急性期發生的症狀，還是跟感染最有相關．肺部的感染又可分為病毒跟細菌兩大群，台灣的病毒相關的呼吸道感染可以簡單記ABC，A型流感、B型流感、冠狀病毒(Coronavirus)，每年政府都有提供高風險群公費流感疫苗以及大家這幾年不斷追加施打的新型冠狀病毒疫苗．若是得到上述的病毒感染有特定的抗病毒藥物可以使用，其中流感的抗病毒藥物在這幾年也有重大突破，新開發的Xofluza®(Baloxavir marboxil)在病發48小時內僅需單劑口服給予就可以比傳統的藥物–克流感(Tamiflu®, Oseltamivir)縮短2天的症狀．
| 疾 病 | 藥 物 | 疫 苗 |
|---|---|---|
| 流行性感冒 | Xofluza®(Baloxavir marboxil) Tamiflu®(Oseltamivir) Relenza®(Zanamivir) Rapiacta® (Peramivir) | 每年不同版本的流行性感冒疫苗 |
| 新型冠狀病毒 | 輝瑞 Paxlovid® 莫納皮拉韋 Molnupiravir® 瑞德西韋Remdesivir® | 新型冠狀病毒疫苗 不同廠牌包括AZ、BNT、Moderna莫德納、Novavax、高端等。 |
| 肺炎鏈球菌 | 抗生素 | 肺炎球菌多糖疫苗（PPV23） 肺炎球菌多醣蛋白結合疫苗（PCV13） |
而細菌性呼吸道感染治療皆以抗生素為主．其中以肺炎鏈球菌最為常見，可以打疫苗加以預防．肺炎鏈球菌是一種引起多種嚴重感染的細菌，包括肺炎、腦膜炎和敗血症。根據美國醫學會（American Medical Association）的建議，接種肺炎鏈球菌疫苗對於一些特定的人群尤其重要，尤其是那些具有共病的人。以下是一些關於肺炎鏈球菌疫苗的重要訊息，包括美國醫學會的建議以及針對不同共病的建議。
1.肺炎鏈球菌疫苗的種類：
目前市面上有兩種主要的肺炎鏈球菌疫苗：肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和肺炎球菌多醣蛋白結合疫苗（PCV13）。這兩種疫苗都可以提供對肺炎鏈球菌的保護，但對於不同年齡和健康狀況的人群可能會有不同的推薦。
2.美國醫學會的建議：
根據美國醫學會的建議，以下人群應該考慮接種肺炎鏈球菌疫苗：
(1)65歲以上的成年人。
(2)年齡為19至64歲，但患有慢性疾病或免疫系統功能受損的人，如糖尿病、心臟病、肺疾病、腎臟疾病、脾臟缺失或功能異常、癌症等。
(3)年齡為2至64歲，但存在其他高風險因素，如吸煙或酗酒。
3.針對不同共病的建議：
(1) 糖尿病患者：糖尿病患者通常免疫系統功能較弱，因此更容易感染肺炎鏈球菌。美國醫學會建議所有患有糖尿病的人都應該接種肺炎鏈球菌疫苗。
(2) 心臟病患者：心臟病患者可能存在較高的感染風險，尤其是那些患有心臟衰竭或心肌梗塞的患者。因此，美國醫學會建議心臟病患者應該接種肺炎鏈球菌疫苗以保護其健康。
(3) 慢性肺疾病患者：患有慢性肺疾病（如慢性阻塞性肺病或肺纖維化）的人群容易發生肺炎，因此肺炎鏈球菌疫苗對他們尤其重要。
(4) 其他共病：除了上述共病外，還有一些其他慢性疾病，如腎臟疾病、脾臟缺失或功能異常、癌症等，都被認為增加了感染肺炎鏈球菌的風險。
本國肺炎鏈球菌基本接種建議(針對不同年齡層需做調整):
- 未曾接種PCV13或PPV23者：接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
- 曾接種PCV13者：接種1 劑PPV23，與前劑PCV13 應間隔至少8週。
- 曾接種PPV23者：接種1 劑PCV13，與前劑PPV23 應間隔至少8週。
總結
接種肺炎鏈球菌疫苗是保護健康的重要措施之一，尤其是對於那些具有共病的人群。請諮詢您的醫生以瞭解哪種疫苗適合您，並根據醫生的建議接受接種。
參考資料
- 衛生福利部疾病管制署: 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine), https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA
- 美國CDC建議: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/who-when-to-vaccinate.html
- 衛生福利部疾病管制署: 流感抗病毒藥劑, https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/YgeC_ca-wDJqW2fnH6CLdg
- Liu J, Lin S, Wang L, Chiu H, Lee J. Comparison of Antiviral Agents for Seasonal Influenza Outcomes in Healthy Adults and Children: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2119151. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.19151
 | 作者 邱華彥 主治醫師 專長： 專科醫師 內科專科 |
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