記不記得前不久有一個國際新聞畫面，是有關美國媒體報導拜登總統臉上有呼吸器的壓痕後獲得白宮證實，拜登患有睡眠呼吸中止症並使用持續正壓呼吸器治療中(Continuous positive airway pressure, CPAP)。
其實過去拜登就因為時常打瞌睡而有瞌睡喬(Sleep Joe)之稱，很有可能就是因為睡眠呼吸中止症導致睡眠間斷，而有睡眠品質不佳，總是感覺睡不著的狀況……。
請您再想看看自己或周遭親人、朋友、同事…，平常是否也有一些別人看來明顯，自己卻不自知的生理狀態發生；比如下列這些狀況：
- 白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱，並且會在開車或公司開會車時頻打瞌睡而造成狀況連連及意外發生…
- 睡覺就打鼾，或曾在睡覺時有心絞痛、呼吸上氣不接下氣，甚至呼吸暫停情形發生。
- 年紀輕輕就有肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭等多項問題。
- 突然或加速的記憶力減退，搔破頭想不出答案令人懊惱。
- 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等）。甚至有罹患憂鬱症或失眠症的症狀。
- 性慾降低因而產生性功能障礙。
- 夜間頻尿，睡眠完全無法安穩。
- 夜間有不正常之肢體活動，如夢遊、夢囈及夢魘……。
只要您或您的家人朋友有上述兩個以上之症狀就要強烈懷疑有睡眠呼吸中止症了。
其實睡眠呼吸中止症是一種慢性病，它的成因主要有四大類：
1.結構問題：
患者因為肥胖或是先天上呼吸道軟組織較厚造成上呼吸道在睡眠時容易狹窄或塌縮。
2肌肉問題：
病人的上呼吸道擴張肌群因為年齡或先天／後天因素力量不足，在睡眠時期無力的狀況更明顯而導致上呼吸道變得狹窄甚至塌縮。
3.環路增益過高：
病人因為其他神經問題或曾腦傷導致呼吸的回饋機制出問題，容易在過度換氣與呼吸中止之間擺盪。
4.覺醒閾值過低：
病人因為腦傷或其他神經問題導致缺氧時缺乏自動喚醒的機制，容易使身體暴露在缺氧的狀態，直到缺氧嚴重時才再度開始呼吸。
真正要檢查是否罹患睡眠呼吸中止症，其實是一項繁瑣又複雜的作業，一般居家型的檢測僅能偵測睡眠時的身體動作或心跳，少部分檢測方式能再加入缺氧的偵測．然而完整的睡眠檢查還同時需要取得睡眠腦波、眼動圖、肌電圖、口鼻呼吸流量監測、胸腹呼吸動作、血氧飽和指數、心電圖、打鼾次數、睡眠呼吸中止指數、肢體活動、睡覺姿勢、錄影監測…等等，由於需要的檢測項目繁多，在醫院特別設置的區域，利用多種不同的儀器同時偵測睡眠的狀況才是最完整的檢查方式。
目前台灣健保有針對睡眠呼吸障礙、猝睡症、睡眠行為異常、parasomnia癲癇引起的睡眠中斷、神經肌肉疾病侷限性胸廓異常合併睡眠問題、困難處理失眠症等予以給付，若非上述病症民眾也可以自費做完整的評估。
如何治療睡眠呼吸中止症？
- 減重：對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。
- 睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙。
- 側睡：在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
- 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
- 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。
- 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。
- 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
- 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。
治療睡眠呼吸中止症有哪些好處？
- 消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的覺醒、頻尿等症狀，改善自己及床伴的睡眠品質，增進白天的生活品質。可以增加頭腦清醒度，增進工作效率，並且明顯減少工作或開車中因打瞌睡發生的意外災難，確保生命安全。
- 減少心臟血管疾病及糖尿病發生的機會，可明顯減低心臟病、心律不整、腦中風及睡眠中猝死等併發症，減少死亡機會。
- 對於已有高血壓或糖尿病的病患，可較容易的控制病情，甚至減少用藥劑量。
- 減緩大腦認知功能的退化，如記憶力退化，可能可以減少或延緩老年痴呆症的發生。
有這麼多種治療方式，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方法，甚至交叉搭配使用。民眾若有任何疑問，可前往醫院睡眠障礙特別門診，讓專業醫師詳細評估您的情形之後，再與您討論出最適合您的處理方式。
 | 作者 邱華彥 胸腔內科主任 專長： 專科醫師 內科專科 |
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